Revue de la littérature médicale scientifique publiée depuis le début du xxi^e siècle et dédiée aux données cliniques et aux modalités diagnostiques de la tuberculose auriculaire.

Analyse des bases de données Medline, Cochrane et Embase de 2000 à 2020. Sélection de cas cliniques et de cohortes écrits en Français, Anglais et Espagnol. Lecture des articles par deux auteurs. Extraction, sur fichier pré établi, des données ayant trait aux données cliniques et au diagnostic. Analyse menée selon la ligne rédactionnelle SWiM.

Cent soixante-treize articles : 163 cas cliniques (228 patients) et 10 cohortes (177 patients) issus de 49 pays étaient analysés. Le sexe ratio femme/hommes était de 1,05 avec un âge qui variait de moins d’un mois à 87 ans. La tuberculose atteignait un autre site anatomique dans 35,1 % des cas. L’atteinte auriculaire était bilatérale dans 19,7 % des cas. Le tableau clinique auriculaire était celui de l’otite (préalablement traitée par antibiothérapie et opérée, respectivement, dans 41,4 % et 10,1 % des cas) sans signe, symptôme, ou tableau pathognomonique. Une complication loco-régionale était associée dans 32 % des cas avec 23,2 % de paralysies faciales périphériques et 13 % de complications intra crâniennes sévères. Le délai diagnostique variait de moins d’un mois à 384 mois, dépassant les 12 mois dans 26,5 % des cas cliniques, sans corrélation statistique (p=0,29) avec l’existence d’une complication loco-régionale sévère révélatrice. Le Mycobacterium tuberculosis était mis en évidence au sein des sécrétions et des polypes, granulomes ou biopsies auriculaires, respectivement, dans 33,4 % et 64,6 % des cas renseignés. Au sein du groupe des cas cliniques, un diagnostic de certitude de tuberculose auriculaire était fait dans 58,3 % des cas. Le diagnostic reposait sur l’atteinte d’un autre site anatomique et des critères indirects ou une évolution clinique favorable après traitement, respectivement dans les 10,1 % et 31,6 % restants.

La tuberculose auriculaire doit toujours être évoquée en présence d’une otite qui n’évolue pas favorablement sous traitement conventionnel. Le diagnostic de certitude bénéficie de la multiplication des sites de prélèvements auriculaires, de l’utilisation de la technique de la polymérase chain reaction et du dosage sanguin de l’interféron γ.